儿童过敏性紫癜肾炎知识问答

1.过敏性紫癜其他表现与肾脏损害关系

关节痛与肾脏损害无关; 腹痛、消化道出血者，肾脏受累概增加; 而血尿合并蛋白尿、大量蛋白尿者， 肾脏损害迁延的可能性增加。

2.过敏性紫癜临床分型：

Ⅰ.单纯性血尿或单纯性蛋白尿

Ⅱ.血尿和蛋白尿

Ⅲ.急性肾炎型

Ⅳ.肾病综合征型

Ⅴ.急进性肾炎型

Ⅵ.慢性肾炎型

3.尿常规正常说明没有过敏性紫癜肾脏损害吗？

不是。肾脏是过敏性紫癜的主要靶器官，20%～100% 的患儿常有不同程度的肾脏损害，是过敏性紫癜常见的特征。尿常规因受检测方法、条件等影响，仅有20－60％患儿能够测出异常。更得到检测方法，如肾小管系列，可发现80—100%的过敏性紫癜患儿异常，而如果做肾脏活检，90—100%的患儿出现肾脏损害。因此，不能仅凭借一次尿常规正常否认存在过敏性紫癜肾损害的发生。

4.肾小管系列中RBP、NAG意义：

RBP、NAG是早期反映小管间质受损的敏感诊断指标。正常尿中RBP排泄量少，当肾近曲小管受损时，尿BRP排量增高，且在酸性尿中，故为近曲小管损伤的标志物。NAG是

肾小管释放的酶，不能通过肾小球滤过屏障，在尿液不易失活，排出量相对，肾小管受损后，NAG释放，故其尿排泄量增加亦为肾小管损伤的标志。

5过敏性紫癜皮疹与肾脏损害关系

有研究显示，过敏性紫癜皮疹持续时间与肾脏受累及有密切相关，皮疹持续时间越长、分布越广泛， 则肾脏受累的可能性越大。

6.什么是过敏性紫癜肾炎？

过敏性紫癜是由于性损害引起的全身性坏死性小血管炎，是一种以皮肤、关节、胃肠及肾脏损害为主的多系统疾病。过敏性紫癜肾炎是儿科常见的继发性肾小球疾病，它是由过敏性紫癜引起的肾损害。

7.过敏性紫癜病理分型

2000年11月珠海会议上提出其病理分级草案：

Ⅰ级：肾小球轻微异常；

Ⅱ级：单纯系膜增生a.局灶/节段，b.弥漫性；

Ⅲ级：系膜增生，a.局灶/节段，b.弥漫性，伴＜50%肾小球新月体形成/节段性病变（硬化、粘连、血栓、坏死）；

Ⅳ级：系膜增生，a.局灶/节段，b.弥漫性，伴 50%~75%肾小球新月体形成/节段性病变（硬化、粘连、血栓、坏死）；

Ⅴ级：系膜增生，a.局灶/节段，b.弥漫性，伴＞75%肾小球新月体形成/节段性病变（硬化、粘连、血栓、坏死）；

Ⅵ级：膜增生性肾小球肾炎

8.过敏性紫癜肾炎诊断标准：

（1）Mollica标准：

过敏性紫癜出现下列指标中的2项，即可诊断过敏紫癜性肾炎：

1.尿蛋白 ＞4mg/(m2?h)，

2.尿红细胞＞10/HP，

3.血压大于该年龄正常值±2ｓ，

4.BUN＞19.3mmol/L，血肌酐＞70.7μmmol/L